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Scale di valutazione, lesioni e medicazioni

Due funzioni nuove della cartella, nella scheda dell’ospite: Valutazioni e Lesioni. Il FASAS registra ciò che l’équipe osserva e decide e ricorda le scadenze; non assegna diagnosi, categorie o trattamenti.

Scale di valutazione

Scala	A cosa serve	Rivalutazione predefinita
Indice di Barthel	autonomia nelle attività quotidiane (0–100)	ogni 180 giorni
Scala di Braden	rischio di lesioni da pressione (6–23)	ogni 30 giorni
Scala di Norton	come la Braden, in alternativa (spenta per default)	ogni 30 giorni
Tinetti (POMA)	equilibrio, andatura, rischio di caduta (0–28)	ogni 180 giorni
PAINAD	dolore in chi non riesce a comunicarlo (0–10)	al bisogno
NRS	dolore riferito dall’ospite (0–10)	al bisogno

• Chi: operatori, coordinatore e medico compilano; coordinatore e medico annullano (con motivo) una valutazione sbagliata; il coordinatore sceglie in Impostazioni › Scale di valutazione in uso quali scale usare e ogni quanti giorni ripeterle (0 = al bisogno).
• Come: una domanda per voce con i punteggi della scheda; il FASAS fa la somma e riporta la fascia scritta sulla scheda. Le descrizioni delle voci sono brevi: usare la scheda ufficiale adottata dalla struttura.
• Scadenze: Clinica › Valutazioni da fare elenca le scale mai fatte, scadute o in scadenza entro 7 giorni; ogni mattina il coordinatore riceve un avviso per quelle scadute.
• PAI: la pagina e il PDF del PAI mostrano l’ultima valutazione di ogni scala; la cartella esportata le contiene tutte.
• Diritti d’autore: alcune scale (es. Braden) sono protette; prima dell’uso verificare che la struttura possa usarle (molte strutture lo fanno già sulla carta).

Lesioni e medicazioni

1. Nuova lesione (operatore): sede e lato, tipo, insorgenza (in struttura, già presente all’ingresso, durante ricovero), per le lesioni da pressione la categoria NPIAP/EPUAP indicata dall’infermiere; misure, fondo e foto si possono aggiungere subito. Coordinatore e medico ricevono un avviso.
2. Piano di medicazione (coordinatore o medico, come indicato dall’infermiere o dal medico): prodotti, modalità, ogni quanti giorni, chi l’ha indicato. Un nuovo piano chiude il precedente, che resta nello storico.
3. Medicazioni (operatore): Turno › Medicazioni da fare elenca quelle dovute oggi o in ritardo; «Fatta adesso» la registra con ora e operatore, «Con note…» per indicare prodotti diversi o osservazioni.
4. Rivalutazione (operatore): misure, categoria, fondo, essudato, cute circostante, dolore, segni di infezione, foto; di norma ogni 7 giorni (modificabile per ogni lesione).
5. Chiusura (coordinatore o medico): «guarita» oppure «chiusa per altro motivo» con nota (es. dimissione); il piano termina.

Ogni registrazione ha autore e ora, finisce nell’audit e si annulla con motivo, non si cancella. Le medicazioni e le rivalutazioni in ritardo arrivano ogni mattina al coordinatore.

Foto

• Solo con i dispositivi della struttura (tablet o PC di reparto), mai con il telefono personale né via chat. Sui tablet il campo della foto chiede di aprire la fotocamera (comportamento standard dei browser: provarlo sui dispositivi della struttura durante il pilota).
• Inquadrare solo la lesione, se possibile con un righello monouso; niente volto.
• Il FASAS accetta solo JPEG e PNG veri, le riduce a 2000 pixel, toglie posizione GPS e dati del telefono e le cifra come gli altri documenti (categoria «Foto di lesione»); ogni apertura è registrata.
• Valutare con il DPO l’informativa o il consenso per le foto (DPIA, rischio R18).

Cosa non fa

• Non calcola la categoria della lesione né sceglie la medicazione: le indica l’équipe.
• Non funziona senza rete: le medicazioni fatte durante un’interruzione si registrano dopo con l’ora reale.
• La somma dei punteggi e la fascia della scala sono un calcolo: con il consulente regolatorio valutare se rientra nel regolamento sui dispositivi medici (DISPOSITIVO_MEDICO.md).